患者的直肠磁共振检查出来了，发现肿瘤已经侵犯前列腺、精囊腺、膀胱，失去手术机会！
这是一位70岁的直肠癌患者，男性。大便带血已经8个多月，平时身体很好，自以为是痔疮，药店购买痔疮栓、痔疮膏，治疗效果不好，反复出血，儿女不放心带来医院检查，肠镜发现肿瘤，病理报告诊断为直肠癌。住院是奔着手术来的，术前评估的其他检查结果基本都正常，可刚出来的磁共振结果让家人难以接受。平时身体非常好的一个人，都以为是痔疮，怎么就直肠癌晚期了呢？
大肠癌与痔疮同样是大便带血，表现可不一样，这位患者如果对此能够有些许了解，也不至于8个月后才来看病，如今只能叹息。有感于此，写下此文，希望能帮助一些人。
1.出血位置、出血多少、出血速度决定解出来血的特点
大肠内的出血，出血量很少时，肉眼可看不见，仅仅能在大便检验中发现有“隐血”。平常体检套餐中的大便常规，一般都包含的“隐血”这一项。当出血量变多后，就变成了肉眼可见的大便带血。
对于肉眼可见的血，出血点如果离肛门远，血液随大便排出前在肠道内已经停留一段时间，因此血液呈暗红色，随着肠道的蠕动，血液与大便混合在一起；出血点如果离肛门近，血液在肠腔内仅有短时间的停留就随大便被排出，这时候的血液相对来说偏鲜红色，同时因为时间短，血液与大便不能充分混合，因此血液仅仅在附着在大便表面。
当出血量多且快时，无论出血点在什么位置，肠道在感受到肠腔内容量急剧增加时，肠道蠕动会加快，血液在肠道内停留时间短，这时候排出的是大量鲜红色大便。
2.内痔主要是鲜红、附着于大便表面的血
痔疮是位于齿状线附近疾病，外痔在肛门口外，无需借助仪器即可见。内痔由于离肛门口很近，出血后立即排出，因此看见的往往是鲜血，而且常常是在排便前后、肛门括约肌松弛时，以滴或者喷射的形式排出，也可以黏附于大便表面随大便排出，一般来说这种出血量不会太多，肛门括约肌收紧后可自行止血。
另外痔疮可以仅仅表现为大便带血，也可以合并有肛门处疼痛、瘙痒等症状。
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3.大肠癌出血表现多样，甚至有些大肠癌根本不出血。
大肠癌可以发生在大肠的任何位置，可以是大量出血、也可以是不出血或者仅仅是少量缓慢出血。癌症早期或肿瘤尚未破溃时，即使出血，量也不大，肉眼不可见，只能在大便常规检验中发现“隐血”；肿瘤进展期破裂出血时，大多能够肉眼可见，血液一般不能像痔一样立即排出体外，因此与痔比起来，血液颜色偏暗，且肿瘤越是远离肛门颜色越暗，与粪便混合越均匀。对于普通人来说，乙状结肠、直肠癌出血颜色，有时候难以与痔疮出血进行区分。除大便带血以外，大肠癌还可以伴随有肚子疼、贫血、大便次数增多、肛门下坠感、大便变细、大便费力难以排出等症状。
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4.大便带血是个症状，相同症状的病还有很多
大便带血，除去大肠癌和痔疮以外，还需要与其他疾病鉴别。与大肠癌类似的出血，还可以是大肠良性肿瘤、感染性疾病、炎症性肠病、憩室、缺血性肠炎、肠套叠等疾病；与痔类似的出血，还可以是肛裂、肛管外伤等。另外，血液的颜色鲜红或暗红也是相对的，临床上实际情况，有时候会有些许偏差。
5. 总结一下：附着在大便表面的、排便前后滴出或者喷射出的偏鲜红色的血液，大概率是痔疮；而暗红色、与大便混合较为均匀的出血，有大肠癌的可能。临床很复杂，想单纯通过血液颜色及与大便的关系，分辩是否有肠癌还是有些难度。本文仅供您作为初步了解，发现大便带血，最好还是到医院就诊，肠镜才是最好的诊断手段。
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