马其顿足球甲级联赛采用单循环的比赛制度，每个球队在一个赛季中均会与其他11支球队比赛一次，五个最高分的球队最终晋级欧洲赛场。
每赛季前，联赛的管理层会进行球场安全性检查，以确保参赛球队能够有安全放心的比赛。此外，联盟还会对每个球队所需的财务和行政文件进行审核和监督，以确保其广泛遵守联赛规定。
2019-2020赛季，由北马其顿最强大的球队之一Vardar领跑联赛，并在第23轮比赛后获得了总冠军。该赛季的总共24轮比赛，因COVID-19暂停了10周，在重新开始之前Vardar领先排名。
在马其顿足球甲级联赛的历史上，Vardar是最成功的足球俱乐部之一，其夺得过7次联赛冠军。它与另外两个俱乐部Rabotnichki和Shkendija之间的竞争也很激烈，而这两个俱乐部分别赢得了5次和3次联赛冠军。
在2019-2020赛季中，唯一一支降级球队是Shkupi，从而使最后11名的位置属于KF Skopje。而Vardar，Rabotnichki，Shkendija，Sileks和Renova则晋级欧洲赛场。
不仅如此，北马其顿的球迷也非常热情，对于马其顿足球甲级联赛中的比赛非常关注。在观看现场比赛时，球迷们会为他们所支持的队伍穿上红色或黑色的衣服，这些颜色也代表着北马其顿国旗中的颜色。
尽管北马其顿的足球比赛历史相对较短，但马其顿足球甲级联赛的出现为北马其顿的足球发展带来了一些机遇。尽管仍有很多工作需要做，但该联赛的发展势头仍然迅速，有望在不久的将来成为欧洲足球舞台上的有力竞争者。